目的 在健康信念模式指导下，探讨血液透析患者液体管理依从性及透析间期体重控制的影响因素及其影响路径。 方法 采用便利抽样，选取广东省4所医院433例血液透析患者为研究对象，采用一般资料调查表、液体限制健康信念量表和液体管理依从性量表进行调查，并计算透析间期相对体重增长量（relative-interdialytic weight gain，R-IDWG）。 结果 患者液体管理依从性得分为（3.08±0.97）分，为中等水平；35.57%的患者R-IDWG超标。健康信念方面，患者感知液体限制的益处（β=0.161）和自我效能（β=0.685）可直接促进液体管理依从性；感知液体限制不佳的威胁可通过感知液体限制的益处和自我效能间接促进液体管理依从性（β=0.235）；感知液体限制的障碍通过自我效能间接负向影响液体管理依从性（β=-0.246）。患者液体管理依从性越高，则R-IDWG控制越好（β=-0.361）。协调因素方面，年龄、文化程度、透析龄和糖尿病是液体管理依从性（|β|：0.050~0.162）和R-IDWG控制（|β|：0.049~0.309）的影响因素。各路径系数（β）达到统计学显著水平（P<0.05）。 结论 医护人员应全面评估患者的健康信念，对文化程度较低和患糖尿病的患者加强监测，识别液体管理的薄弱环节，以促进R-IDWG达标。

目的 改良PICC隧道针及皮下隧道建立方法,并探讨其应用效果。方法 改良后的隧道针包含针柄、针芯和针头3个部分,针头呈圆弧倒角结构,可稳定连接导管。采用便利抽样法,选取2019年11月—2021年1月广东省某三级甲等医院收治的97例肿瘤患者作为试验组,采用改良后的隧道针,建立与穿刺静脉呈30°~45°的皮下隧道,在超声引导下置入PICC。选取2018年8月—2019年10月收治的115例肿瘤患者作为对照组,直接在超声引导下置入PICC。比较两组置管术中出血量和疼痛评分,置管后24 h穿刺点渗血渗液发生率,置管后1个月内导管脱出率、过敏性皮炎发生率、静脉炎发生率,置管后1个月时手臂舒适度。结果 试验组置管术中出血量及疼痛评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;试验组置管后24 h内穿刺点渗血渗液发生率、置管后1个月内导管脱出率及过敏性皮炎发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组置管后1个月内静脉炎发生率比较,差异无统计学意义（P=0.484）;试验组置管后1个月时手臂舒适度高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 使用改良后的PICC隧道针及皮下隧道建立方法有助于降低患者穿刺点渗血渗液、导管脱出、过敏性皮炎的发生率,提高其手臂舒适度,且不增加静脉炎的发生率。